Station Greifswald

Analyse der Blutwerte für therapeutisch-taktische Entscheidungen

Das Blutgasanalysegerät epoc® von Siemens Healthineers ermöglicht es den Luftrettern, mit einer einfachen Blutprobe direkt vor Ort, relevante Informationen zu bestimmten Blutwerten des Patienten zu erhalten. Damit ergeben sich für die medizinischen Besatzungen der DRF Luftrettung wichtige Aspekte bei der Einschätzung des Zustands eines Patienten, für seine Behandlung und die Unterbringung in einer für den Patienten geeigneten Zielklinik.

Beispiele für messbare Werte:

• Blutgase
• Elektrolyte
• Einschätzung der Nierenfunktion
• Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff

Beispielhafte Einsatzszenarien:

• Herz-Kreislauf-Stillstand
• schwere Blutungen

Insbesondere bei Patienten mit einem Herz-Kreislauf-Stillstand tragen die Informationen aus der Blutgasanalyse zu einer erfolgreichen Wiederbelebung bei: Die Luftretter können so die Ursache für den Herzstillstand schneller eingrenzen und eine entsprechende Behandlung einleiten. Aber auch Patienten mit schweren Blutungen, wie beispielsweise bei inneren Verletzungen, profitieren vom Einsatz eines solchen Geräts, da die Ergebnisse eine zielgerichtete Gabe von Infusionen und gegebenenfalls Blutprodukten ermöglichen.

Herzdruckmassage während der Reanimation mit Corpuls CPR und Lucas

Wenn das Herz plötzlich aufhört zu schlagen, sind effektive und kontinuierliche Thoraxkompressionen erforderlich, um den Blutkreislauf so lange aufrechtzuerhalten, bis die Herzfunktion des Patienten wiederhergestellt ist.

Durch die Verwendung von Reanimationsgeräten wie dem Corpuls CPR oder dem Lucas wird die Qualität der Herz-Lungen-Wiederbelebung standardisiert und Unterbrechungen der Kompressionen werden minimiert. So kann während des gesamten Transports die Herz-Druck-Massage aufrechterhalten werden, etwa auf dem Weg in den Hubschrauber, während des Fluges oder bei der Übergabe in der Zielklinik. Ein enormer Vorteil, der die Überlebens- und Genesungschancen erhöht.

Vorteile:

• übernimmt die Herz-Druck-Massage während der Reanimation
• Rettungskräfte können sich auf andere Maßnahmen konzentrieren
• schnell und flexibel am Patienten einzusetzen
• unterbrechungsfreie und leitliniengerechte Reanimation gemäß den ERC/AHA-Richtlinien
• Transport im Hubschrauber unter laufender Reanimation möglich
• auch für Kinder ab 8 Jahren zugelassen
• Anpassung von Drucktiefe und Druckfrequenz auch während der laufenden Therapie möglich

Schnelle und sichere endotracheal Intubation, Bild- und Videoaufnahmen

Wenn Sekunden entscheiden: Mit dem Videolaryngoskop können die Rettungskräfte den Zugang zu den Atemwegen schnell und zuverlässig sicherstellen und den Patienten möglichst schonend intubieren.

Zum Einsatz kommen Standard-Macintosh- und Miller-Spatel, mit denen auch eine direkte Laryngoskopie möglich ist. Zusätzlich sind hyperangulierte Spatel für schwer zugängliche Atemwege verfügbar.

Selbst bei hellem Tageslicht bieten unser Videolaryngoskope ein kontrastreiches Bild und verfügen zudem über die Möglichkeit Bilder und Videos aufzunehmen.

Vorteile:

• ermöglicht schnelle und sichere endotracheal Intubation, auch unter unvorhersehbaren Bedingungen
• liefert eine durchweg klare Realzeitansicht der Fluglinie und Rohrplatzierung
• validiert für alle gängigen Aufbereitungsmethoden

Mit Hilfe von mobilen Ultraschallgeräten, sogenannten Sonographie-Geräten, können Notärzte und Notfallsanitäter im Einsatzgeschehen rasch die richtigen therapeutisch-taktischen Entscheidungen treffen über:

• die medizinischen Maßnahmen am Einsatzort
• die optimale Zielklinik für die anschließende Weiterbehandlung
• das geeignete Transportmittel

Das Konzept der DRF Luftrettung – Ultraschalldiagnostik zum Notfallpatienten zu bringen – erweitert die diagnostischen Möglichkeiten enorm. Bei Bedarf kann das Sonographie-Gerät insbesondere für folgende Untersuchungen angewendet werden:

• im Herzbereich
• des Brustkorbs
• verschiedener Gefäße
• des Bauchs

Mit seinen zwei unterschiedlich geformten Schallköpfen in einer Sonde unterstützt das Gerät aber auch bei zahlreichen weiteren Ultraschallverfahren in verschiedensten Einsatzsituationen:

• Mit dem einen Schallkopf werden am besten flache,
• mit dem anderen Schallkopf tiefere Körperstellen untersucht.

Beispielhaftes Einsatzszenario

Nach einem schweren Verkehrsunfall kann bei einem Patienten der Verdacht auf innere Blutungen, die lebensgefährlich sind, mit einem mobilen Sonographie-Gerät bereits am Unfallort zuverlässig geklärt werden. Die Informationen über den Zustand des Verletzten kann die Besatzung noch am Einsatzort direkt den Ärzten im Schockraum der Zielklinik für eine optimale Vorbereitung weitergeben.

Jeder Mensch hat ein individuelles Lungenvolumen. Deshalb muss die Beatmung an die jeweilige gesundheitliche Situation angepasst werden – bei Erwachsenen ebenso wie bei Säuglingen und Kindern. Dafür setzt die DRF Luftrettung unter anderem das Intensivbeatmungsgerät Hamilton T1 ein. So kann eine lungenschonende Beatmung auch während des Transports von Intensivpatienten zwischen Kliniken fortgesetzt werden.

Vorteile

• Das Druckniveau der Beatmungsluft lässt sich individuell einstellen.
• Das Gerät unterstützt die Beatmungsformen, die auch in der Klinik eingesetzt werden.
• Es ist für den Einsatz im Rettungswagen und im Hubschrauber zugelassen und zertifiziert.
• Es eignet sich für Erwachsene, Säuglinge und Kinder.
• Dank der integrierten Hochleistungsturbine arbeitet es unabhängig von externer Druckluft.
• Es ermöglicht nicht-invasive Beatmung, integrierte High-Flow-Sauerstofftherapie und Beatmung bei der Reanimation (CPR).

Das einklappbare Fahrgestell der Roll-in-Trage erleichtert den Transport von Patientinnen und Patienten zum Hubschrauber: Sie können gerollt statt getragen werden. Das entlastet die Rettungskräfte körperlich und bietet den Patientinnen und Patienten mehr Komfort.

Vorteile

• Mit den meisten Rettungswagen kompatibel
• Patientinnen und Patienten können zum Hubschrauber gerollt statt getragen werden
• Keine zusätzliche Umlagerung am Zielklinikum erforderlich
• Zusätzliches Equipment wie Beatmungsgeräte oder Spritzenpumpen kann montiert werden

Bluttransfusion direkt am Einsatzort

Bei massivem Blutverlust kann eine Bluttransfusion direkt am Einsatzort lebensrettend sein. Dafür führt der Hubschrauber Blutprodukte und die notwendige Ausrüstung mit. Je nach Ausstattung steht auch ein Gerät zur Erwärmung der Blutprodukte zur Verfügung.

Typische Einsatzlagen

Um Verzögerungen zu vermeiden, sollte der Hubschrauber bei bestimmten Einsatzlagen parallel zum bodengebundenen Rettungsdienst alarmiert werden, zum Beispiel bei:

• eingeklemmten Patientinnen und Patienten
• komplexen Rettungssituationen
• Verletzungen mit hohem Blutverlust, etwa Amputationen
• mehreren offenen Frakturen
• Stich- und Schussverletzungen
• weiteren Situationen, in denen der Hubschrauber einen Zeitvorteil bringen kann

Unterstützende Maßnahmen bis zum Eintreffen des Hubschraubers

• Äußere Blutungen stillen, etwa mit Druckverbänden, manueller Kompression, hämostatischen Mitteln, Tourniquet oder Beckenschlinge
• Wärme erhalten: Rettungsmittel vorwärmen und eine Wärmedecke einsetzen
• Tranexamsäure verabreichen
• Permissive Hypotension erwägen: systolischer Blutdruck 80–90 mmHg; bei begleitendem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) systolischer Blutdruck über 120 mmHg